Proč EVLTK?
Současný stav poznání řešeného problému:
Jedná se o první projekt svého druhu u nás. V ČR dosud nebyl realizován jediný komplexní výzkumný projekt, který by byl zaměřen na evaluaci výsledků léčby v terapeutických komunitách pro drogově závislé. Nepříznivou situaci chápeme v kontextu situace, kdy v ČR celkem 12 (stav k srpnu 2007) programů terapeutických komunit pro uživatelé drog získaly Certifikaci odborné způsobilosti na základě Standardů odborné způsobilosti pro zařízení a programy poskytující odborné služby problémovým uživatelům a závislým na návykových látkách. Certifikace – schválené v r. 2005 vládou ČR - jsou posouzením a formálním uznáním, že služba odpovídá stanoveným kritériím kvality a komplexnosti. Již zmíněné Standardy odborné způsobilosti, obsahují požadavek na hodnocení kvality a efektivity služeb, které je založeno na kvantitativním hodnocení efektivity programu, ale se zaměřením na jeho průběhu. Standardy naopak opomíjejí indikátory výsledků léčby v terapeutické komunitě – tj. zachytitelné a měřitelné změny, které lze přímo či nepřímo přičíst léčebné intervenci v terapeutické komunitě. Měřitelné výsledky jsou hlavními indikátory zdali a v jakém rozsahu program terapeutické komunity naplňuje očekávané cíle léčby a jaký dopad léčba měla, respektive k jakým změnám u klienta došlo. Cílem projektu je – v návaznosti na Standardy odborné způsobilosti - definovat baterii indikátorů pro hodnocení výsledků léčby v terapeutické komunitě. Tuto mezeru – prostřednictvím evaluačního výzkumu výsledků léčby v terapeutické komunitě – se snaží zaplnit předkládaný projekt. Přičemž evaluační výzkum, jako metoda hodnocení, je využitelná také pro jiné programy v oblasti sociálních služeb. Proto přínos předkládaného projektu spatřujeme také v tom, že prezentuje modelový příklad hodnocení určité sociální služby a tento modelový příklad může být podnětem a inspirací pro další evaluační výzkumy sociálních služeb.
V zahraničí mají evaluační výzkumné studie zaměřené na výsledky léčby mnohaletou tradici. Předkládaný projekt se nejvíce blíží studii National Treatment Outcomes Research Study (NTORS), která byla realizována ve Velké Británii v letech 1995 - 1999. Jedná se o prospektivní, kohortovou, longitudinální studii, která sledovala výsledky léčby uživatelů drog ve zvolených oblastech (užívání drog/alkoholu a s tím spojené rizikové chování, psychické a fyzické zdraví, kriminální chování a sociální fungování) po dobu pěti let od nástupu do léčebného programu. Výzkumný vzorek tvořilo více než jeden tisíc klientů/pacientů z více než padesáti programů, mezi něž byly zahrnuty mimo jiné také terapeutické komunity. Při tvorbě designu předkládaného výzkumného projektu bylo využito poznatků, postupů a závěrů ze studie NTORS. Předkládaný výzkumný projekt chce také reagovat na situaci v oblasti výzkumu terapeutických komunit, kterou popisuje Evropské monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti (EMCDDA) – např.: chybění konsensu v tom, co znamená úspěšný výstup z léčby a nejednotnost v různých měřítcích a nástrojích.
„Terapeutickou komunitu (TK) zde definujeme jako specializované rezidenční (pobytové) zařízení, zaměřené na léčbu vedoucí k abstinenci a na sociální rehabilitaci. V TK se poskytuje střednědobá a dlouhodobá odborná péče v trvání 6 – 18 měsíců. Cílovou populaci tvoří osoby závislé na návykových látkách (obvykle nealkoholových) ve středním až těžkém stupni závislosti, často s kriminální anamnézou a těžším psychosociálním, případně i somatickým poškozením (nejčastěji hepatitidou B a C). Věk klientů se ve většině TK pohybuje v rozmezí 18 – 35 let.“ Kalina, K. a kol.: Drogy a drogové závislosti 2 - mezioborový přístup. Úřad vlády ČR, Praha 2003.