Design výzkumné studie

EVLTK je prospektivní, longitudinální, kohortová výzkumná studie, zaměřená na evaluaci výsledků léčby v terapeutické komunitě pro drogově závislé. Výsledky léčby zde míníme zachytitelné a měřitelné změny, které lze přičíst léčebné intervenci v terapeutické komunitě. Měřitelné výsledky jsou hlavními indikátory zdali a v jakém rozsahu program terapeutické komunity naplňuje očekávané cíle léčby a jaký dopad léčba měla, respektive k jakým změnám došlo u klienta, který léčbu dokončil. Výzkumná studie zahrnuje pět terapeutických komunit. Do vstupní části výzkumné studie budou zahrnuti všichni klienti, kteří nastoupí léčbu v letech 2007 a 2008. Klienti, kteří absolvují více než 2/3 délky programu terapeutické komunity budou dále dotazování v období ukončení léčby a 3 a 12 měsíců po ukončení léčby. Klienti, kteří ukončí léčbu v období před dosažením 2/3 délky programu terapeutické komunity budou dotazováni také v období 12 měsíců po ukončení léčby.

Očekávané výsledky léčby v terapeutické komunitě lze rozdělit do čtyř hlavních oblastí:

  1. redukce problémového užívání drog a alkoholu,
  2. zlepšení v osobním a sociálním fungování,
  3. snížení rizik v oblasti veřejného zdraví a bezpečnosti
  4. zlepšení kvality života.

V souladu s očekávanými výsledky léčby v terapeutické komunitě, studie EVLTK sleduje změny u klientů v těchto oblastech:

  1. užívání drog a alkoholu (množství a frekvence užívání, rizikové užívání, apod.),
  2. psychické a fyzické zdraví (deprese, úzkost, zdravotní komplikace v souvislosti s užívání drog/alkoholu, trvalá nebo vážná zdravotní omezení, apod.),
  3. sociální fungování (zaměstnání a zdroj obživy, bydlení, vztahy s důležitými osobami, apod.),
  4. kriminální činnost (typy a frekvence kriminálního chování, aktuální právní situace, apod.)
  5. kvalita života (subjektivní vnímání kvality života).

Projekt sleduje dva hlavní cíle:

  1. Evaluace výsledků léčby v terapeutické komunitě (výzkumná část)
    Evaluace výsledků změn a jejich udržení v čase, které dosáhli klienti sledovaných terapeutických komunit, kteří úspěšně ukončili léčbu v daném programu nebo absolvovali alespoň 2/3 délky programu. Cílem je evaluovat zachytitelné a měřitelné změny, které lze přímo či nepřímo přičíst léčbě v terapeutické komunitě, popsat tyto změny k nimž došlo, sledovat jejich udržení v období jednoho roku po léčbě a vyhodnotit dosažené změny. Jedná se o evaluační studii efektivnosti léčby v terapeutické komunitě (jako specifické léčebné modalitě), která mimo jiné hledá odpověč na otázky:
  • Jaké jsou charakteristiky klientů, kteří nastupují do léčby v terapeutické komunitě?
  • S jakými problémy a s jakou závažností problémů přicházejí klienti do léčby v terapeutické komunitě?
  • Jaké jsou charakteristiky klientů, kteří odcházejí z léčby předčasně?
  • Jaké jsou výsledky léčby ve sledovaných oblastech – tj. v oblastech týkajících se užívání návykových látek i v oblastech dalších problémů v souvislosti s užíváním drog?
  • K jakým změnám dochází u úspěšných absolventů léčby v terapeutické komunitě vzhledem k cílům léčebného programu?
  • Nakolik jsou tyto změny udržitelné v čase?
  • Lze nalézt některé spojitosti mezi charakteristikou problémů klienta při nástupu do léčby a dosažených výsledků léčby?
  1. Definování indikátorů výsledků léčby v terapeutické komunitě (interpretace výsledků)
    Vycházíme z toho, že součástí platných standardů služeb pro uživatele drog je rovněž hodnocení kvality a efektivity služeb, které je založeno na kvantitativním hodnocení efektivity programu, jeho průběhu. Standardy však opomíjejí indikátory výsledků léčby v terapeutické komunitě – tj. zachytitelné a měřitelné změny, které lze přímo či nepřímo přičíst léčebné intervenci v terapeutické komunitě. Měřitelné výsledky jsou hlavními indikátory zdali a v jakém rozsahu program terapeutické komunity naplňuje očekávané cíle léčby a jaký dopad léčba měla, respektive k jakým změnám u klienta došlo. Cílem projektu je definovat baterii indikátorů pro hodnocení výsledků léčby v terapeutické komunitě. Je potřeba, aby indikátory byly zachytitelné, měřitelné, srozumitelné, jednoznačné, v souladu s cíli Národní strategie protidrogové politiky a byly relevantní vzhledem k cílům léčby v terapeutické komunitě a vzhledem k cílové populaci klientů v terapeutických komunitách. Interpretační část by měla odpovědět na otázky:
  • Co je to úspěšná léčba v terapeutické komunitě?
  • Jaké by měla mít výsledky (respektive k jakým změnám a ve kterých oblastech by mělo dojít)?
  • Jaká má úspěšná léčba indikátory?
  • Jaký je význam těchto indikátorů?
  • Jakými výzkumnými nástroji a jakou metodikou evaluovat výsledky léčby v terapeutické komunitě?

Dílčí cíle projektu:

  • zlepšit informovanost odborné i široké veřejnosti o výsledcích léčby v programech terapeutických komunit;
  • vytvořit odborné a inspirativní podklady pro dobrou praxi evaluačních výzkumů terapeutických komunit, eventuelně jiných programů ze spektra sociálních služeb;
  • iniciovat diskusi zainteresované odborné veřejnosti na téma indikátorů úspěšné léčby v terapeutické komunitě;
  • pomocí definování indikátorů výsledků léčby v terapeutické komunitě podpořit další evaluační výzkumy těchto programů, eventuelně jiných programů ze spektra sociálních služeb;
  • realizací uvedeného projektu vytvořit podklady pro další vzdělávání zainteresovaných odborníků a studentů adiktologie, sociální práce, sociologie apod.

Hlavní výstupy:

  • vypracování závěrečné výzkumné zprávy „Evaluace výsledků léčby v terapeutické komunitě pro drogově závislé“,
  • zpracování analýzy na téma „Indikátory úspěšné léčby v terapeutické komunitě“, zpracování návrhu těchto indikátoru a doporučení pro další evaluační výzkumy a sledování výsledků léčby v terapeutické komunitě pro drogově závislé.